|
Заявление на регистрацию изменений к лицензионному договору |
Заявление на регистрацию изменений к лицензионному договору с адресами Московского регистрационного органа.
Федеральный орган исполнительной власти
по интеллектуальной собственности
Бережковская наб., д.30, к.1, Москва, Г-59, ГСП-5, 123995
от патентообладателя _______________________________________
(наименование юридического лица или Ф.И.О. физического лица)
адрес__________________________________
телефон _______________________________
патент N ______________________________
заявка N ______________________________
название изобретения (промышленного образца, полезной модели)______________
Заявление
Прошу зарегистрировать изменения к лицензионному договору, зарегистрированному в федеральном органе исполнительной власти по интеллектуальной собственности ________________ N _______________________
Адрес для переписки: _______________________________________________
Приложение:
- Документ, подтверждающий соглашение сторон договора о внесении изменений.
- Патент.
- Документ об уплате пошлины за регистрацию договора
- Доверенность.
Патентообладатель (представитель по доверенности)
(руководитель организации) (дата, подпись, расшифровка подписи, печать)
(физическое лицо) (дата, подпись, расшифровка подписи)
|
